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医道还元注疏

日期:2018-12-17
摘要:脉理奥旨详解第一洪蒙未判,一气混元。吕真人曰:洪蒙未判者何也?太荒以前,未有天地之先,所谓无极之主宰,在人则未生之初,无有而无不有,一点灵气而已。气者何?一点灵光,混混沌沌,无所作用,而冥然寂然。无天地之形,自有天地之理,所谓元也。无极生太极,基于元始。在人则未胎时一点灵,此灵万劫不改,所谓有形有质皆有坏,无形无影才是真,即此义也。
味若轻清,急需则或相倍蓰;品如重浊,过用则立见灾非。
吕真人曰:此一节合上节,皆统言用药之大概,以引起下文之意。何谓味若轻清?即药品中不论温寒补散,其药之气味轻清而功力缓,言其进则不速,守则不固,且其性不能久持,有时舍此而别无可用,故谓之急需。然需之急而其力缓,难以见效,岂不迁延日久?且频频用之,往往缓上生缓,以其习惯则常也。好比人食甘旨,食之习惯,而不觉其美,人之脏腑与药,亦此一理也。所以药味轻清,当急需而无可别用之时,最忌今日用些,明日用些,来日又复用些,使内脏习以为常,断难见效,故必加倍或甚而十倍亦不等。譬如露之救火,其力微乎否耶?若非大极,则今朝落些,明朝又落些,亦乌能济?万物皆一理,在人领悟。何谓品重浊?乃药味中亦不论温寒补散,其气味厚,其功力大,谓之重浊。譬如能将一可当千,一出而辟易百步,其气概颇似之。盖气厚力大之药,上则直上,下则速下,横则太横,无论用非其宜,固见杀人如反掌,即使有是症要是药,用所宜用,然用之太过,不称量而施,灾非亦觉立见。即如以水救火,应用一盂之水,而倾至一斛,则火根灭尽,欲取些火烹调而无矣。又若举薪引火,一握之薪则合用,若尽力抱去引之,则连身亦被焚。调人身之五气,何以异是?不及固不可,太过亦不可。医之一道,即体天地中和为妙法,无偏无党,不害不悖,而五气自并育并行。调之既正,又何灾患之能生耶?
善走多耗本真,太和易生恶积。
吕真人曰:何谓善走?乃药品中之行达等类,有速走者,有缓走者,或走于下,或走达于四肢与诸经络。此等药味,其性如雷如电。或走上者,佐药即速达于上,走下者直攻于下,走四肢及诸经络者,亦使药速行,种种走达等,皆谓之善走,悉已备载于方书,无庸赘述。但知其利,须知其弊,盖此种药物,其性神速,譬之疾风迅雷,所过无不披靡。药性之善走者,所到亦无不披靡。试看行气之药,无不损气;行水之药,无不耗水;便可知善走者之多耗,或耗元气,或耗元精,或耗元神,或耗真阳真阴,故曰多耗本真。此非谓其不可用,实恐人之妄用,至于耗损耳。当用亦安得不用?彼佐药使之直达者无论矣。间有明知其耗,而非此不足以取效者。如大乱之时,不暇计人民之屠戮,只管遣烈将以破敌,待平后则加之以安抚一番,用药攻击,即破敌之意也,愈后而真元多耗,加以调理其本真,即安抚之谓也。何谓太和?即药品中粘浊柔懦等类,此种药物,性多聚凝,最易积塞,一至积塞,虽合用亦不见功,然不特无功,抑且有害,或贻络道之不通,或致关膈之窒塞,故曰易生恶积。恶积一生,势必复用破耗,而真元又被劫,在本真无甚亏损者,犹可庶几;若本真已多耗散者,其害实不浅。非谓此太和之药不可用也,当善用之。中气强者,重些何碍;中气过弱,用之无节,则必蹈此弊,所以不可不慎也,此一节与上节皆言药之大概,而用药亦可于此见其概焉。
或降或升,有时交相为用;作通作塞,亦间准类以施。
吕真人曰:何谓或降或升?降者,用沉坠下行之药,使之直达下流;升者,用提振之药,使之上腾。宜降则降,宜升则升,此常理也。如气坠下陷,及邪沉坠于下等类,必用升法,此升之义也。又如下部郁结,及中宫壅塞,或气逆于上等类,皆用降法,此降之义也。本来降自降而升自升,何以独云交相为用?此升降之变体也。假如郁结重重,必须用推降之药,而按其本真,气分衰微,一降则引气随下而流,必至贻误不浅。此种用药,动多碍手,故必生出一法,先用升提以振之,使不至于气随下流,然后大用降法,如此则无弊,此交相为用之一义也。又有上部亏歉,气多微弱,而用提振法,然肝中往往夹郁,有郁气逆冲,一升而愈甚,又必先用降法,降去其肝中郁气之逆冲,然后方大加提振,则无阻碍。此又交相为用之一义也。举一二端,其余可类推。何谓作通作塞?通者,导之使去;塞者,闭之使存。通必因塞而后施,塞必因其通而始用,此裁抑太过之法,亦常理也。何以独云准类以施?准类者,因其通而通之,因其塞而塞之,究之因其通而通,则可塞;因其塞而塞,则可通。此种法方书亦多所载,因其通而通者则塞之,盖内脏无甚亏损,只缘中宫积实而溃,再加以导之速去之法,遂止。此准类以施之一说也。亦有一种阴海干枯,而榖水二道为之塞者,一用滋补以塞之,遂顺流而即通,此又准类而施之一说也。但准类须要小心按认,一错则为患实深。用药之妙,千变万化,在人触类旁通耳。
除灾如除盗,攻守自有权衡;调药似调兵,后先岂无节度。
吕真人曰:何谓除灾如除盗?灾者,指人身中之病而言。疾之中于身,由浅入深,厯一关破一关,好比盗之入境,乘间而入,渐渐进于内地,遂扰攘于四方。故除人身之灾愆,亦如除盗一般。除盗者,有攻有守;除灾者,亦有攻有守。略以其概言之,恶气内侵则宜攻,营卫则宜守。营卫即各宫之真元也。然亦有不尽然者,邪恶逼入营卫,则营卫亦当攻,而后营卫可复,即如军垒为贼所据,攻己之垒,即是攻贼也,贼破而垒可复。又有时邪恶所侵之处,本当攻,然正气未盛,遽攻之即伐其本真,故暂守其营卫以顾本,犹之乎贼所在之处宜攻,但营垒未曾筑固,兵力未足,一攻反至伤残兵力。所以医家除人灾,或攻或守,有权衡在焉。若昧厥权衡,则当攻而守,当守而攻,鲜有不致败也。何谓调药似调兵?药为除灾之物,犹之兵为除盗之资,然药虽为除灾而设,苟不能调,则纷乱揉杂,无君无臣,必致互相戕贼。药与药已攻打一番,灾更从何而除?必加以调之之功,或彼距而此迎,或此攻而彼伏,如调兵之坐作进煺,无稍差异,此其中更有先后焉。后者,从缓之意。如药本可用,而相其时,犹可从宽,则不必取以杂踏。若用兵,有时缓以取胜。先者,急用之意也。如药本有些须之挂碍,而实舍此别无可代,则不计其小疵,无异兵机有时走险以获功,总不外先后之得其宜也。看其何者宜后,何者宜先,调和中节,庶乎不差矣。
按刚柔之妙用,别进煺之机关。
吕真人曰:何谓按刚柔之妙用?刚者,拨乱之勇将;柔者,济治之良臣。此将与臣二字勿泥。作君臣之臣,特借以喻之耳。刚柔各具一妙用,即如寒热偏胜而至于极,此皆大乱时也。若不重用拨乱之勇将,焉能救急?又如气体衰微,不受大攻大补等重任,则必用柔法,若强济以刚,反至害事。其中妙用,必须按而用之。按者,因其症之缓急轻重,并因人之虚实,以制其宜也。同是刚,而刚自不可以一律施行。本真不足者,纵有时不得不用刚,但刚必略济之以柔;即或济以柔而恐不能及,则用纯刚后急以柔济之,免伤其本真。刚柔二字,奥妙千层,举一二端,自可触类而旁通。倘刚不可施,柔不能治,刚柔兼行,亦无所效,则不治之症也。何谓别进煺之机关?进者,进前直达之义。上文走字之法亦在其中。当用药时,看得清见得定,有八分之病,即用八分之药。直进上前,亦谓之进,且固有而一旦失劫减消者,直追而复之,亦是进,即五气失陷,使之复还之谓也。煺者,安定之义,上文守字之法亦包在内。且本无而忽然乘间杂处,使之渐渐消去者,亦是煺,若毒邪等类是也。然进煺各有机关,务贵分别而用之。有时虚中一夹实,则进煺二法兼施。进煺二字,法制无穷,在人体会其机关。此一节,言病而发药之准,则在称量而施,不可卤莽致误也。
春夏相生,和同大造;秋冬交济,气合化工。
吕真人曰:何谓春夏相生?春者,其气属木;夏者,其气属火。由春及夏,木生火之义也。用药之相生亦取义于是焉。如火衰,徒用补火之药,未尝不暂见其效,究其所益之火,不过电光石火耳,不能久留,亦复消减。此何以故?因其火为无根之火。故善补火者,必并长其木,以作生火之源,而后火乃可久,不至旋兴而旋灭。所以火衰,必并理其火之根本,此即春夏相生之妙用也。仿此理以理火,则火可久,且得妙合自然,而不至于烈,不烈则水火相生而和,如春夏之不相悖害,故曰和同大造。大造者,即气候生生不息之机也。何谓秋冬交济?秋者,金也;冬者,水也。由秋及冬,金水相生。用药之法,亦象乎此。如水竭泉枯,欲益其水,徒一味用滋水等药,非不合理,水亦未尝不可益。究之所益之水,旋来亦旋去,一时之盈,异时复涸。此乃无本之水,亦安能久蓄?善益水者,必并治其生水之金,使之生生不竭,则水自滋润于八方而靡穷。此用药实法乎秋冬之交济,于人身中居然一化工也,故曰气合化工。此一节即子母并行法,其间参伍错综,自可依类以推,学者当详究之。
性禀中五,每贯彻乎八方;关膈有三,实统融于一气。
吕真人曰:何谓性禀中五?盖中五即土也。土居中,其数五,故谓之中五。曰禀中五,即药品中之土性的物,其气醇和而温厚,其性主静。不论益中宫之阳位,与中宫之阴位,皆同此温厚静镇之体。何以谓之贯彻八方?盖人之中土,即为八方之主宰,水火金木,皆听命于土,土败则水火金木,皆无所寄托。是以人之疾,有因土败而致金破者,有因土崩而木坏者,有因土散而致水滥者,有因土败而火无归者,若徒以治各宫之法施之,实难见效,必兼理土而效始彰。所以中五之品,其妙用无所不周,合八方而通彻,故曰贯彻乎八方。何谓关膈有三?关膈者,即人身内之关,合上中下而为三。三关惟中关主。上关有疾,即可以连累于中关,若除了上关之疾,而中关既受累致伤,亦须以中五之品调之。又或病在下关,久久中关亦被害,若除却下关之病,而中关被害,至于失所,治亦宜以中五之物和之。此中妙理,即国乱则君危之义,亦即定国后而慰君心之义也。合上下而皆主宰于中,与维系于中,故曰统融于一气。一者,土德也。学者苟将此中妙理参透,便知八方五气,皆归宿于中,则可由医道而进于玄玄。又何大道之不可明耶?
生生法乎河洛,在在妙其屈伸。真诀无多,全凭领悟;奇功至广,试为详言。
吕真人曰:何谓生生法乎河洛?盖河洛不外顺生逆克以成化,自其五气之顺生者言之,则寓有欲顾子,先顾母,并有顾及祖宗之义,即清源法也。自其逆克者言之,则有欲除贼,先除引贼之贼,并除藏贼垒之法。究之合乎顺生者,固以生为生;即仿乎逆克者,亦以克而遂其生。用药之奥妙,总不外河洛之生生尽之,故曰生生法乎河洛。然生生之理,运用于五气中,更有统乎五气者,阴阳也。有阴阳则有屈伸。盖阳长则阴消,阴盛则阳耗,实天地之妙蕴。其互为盛衰,即所谓屈伸也,故曰在在妙其屈伸。用药苟能妙合乎阴阳之屈伸,则随所发而咸宜。盖人身中不外一阴一阳,即药品中亦不外一阴一阳。假如阳太长则阴必消,若不抑其阳使之屈,则阴从何而伸?阴过盛则阳必衰,若不佐其阳使之伸,则阴愈伸而阳愈屈。所以用药之妙,又以调阴阳之屈伸为要紧。虽云奥妙千层,而真诀无过合天地以取中,岂有多诀耶?但须从千流万派,一一推究而后可会其宗旨,非口耳之学所能会,必本一心之静,细推究而领悟之。既能领悟真诀之中则,其发用之功,自然广大无量。但人欲臻此境,其路究属蒙昏,实赖言以指之。方书未尝不言,但泛而无纪,如人海溟渺,不知其所终极,又将何以推寻其旨归,而尽乎广大之功?今所以复有待于详言,不然岂好劳哉!
其或泉竭自中,物求润下;阴柔气塬不振,得助则力可上行,独投而功难再着。
吕真人曰:何谓泉竭自中?泉即指人之阴海而言。泉竭者,阴海水涸是也。竭而曰自中者,乃阴海之水,日减一日,并不见渗漏而已竭也。阴海之泉,为生身之本,既至于竭,则不得不假药物以滋益之。所须究何物?惟润下之物可以济其竭,而使之复盈。何谓润下之物?即方书中所载滋阴益肾等物也。但同是益阴之物,其中亦各有别,有纯阴者,有阴中阳者。阳若亢,则宜纯阴;阳若不亢,则阴中阳亦可用。若物性之刚柔,亦同此推。何谓阴柔气不振?阴柔者,指纯阴之品而言。盖纯阴之品,其气懦弱异常,欲其直达,而达之不速;欲其成功,而功难遽见。且其性常趋下流,不能上达,要他行而达于上,必须助以上升之品带之,则可以达于上,故曰得助则力可上行。但助以上升之品,要轻轻着手。因其性趋下,若大力引他上,则反乎其性而无功,惟气上拥者不宜此法。至于阴中带几分阳,柔中寓刚等类,则不在此论。然又有不欲其上行,而欲其速者,则以刚柔兼施法行之,总在相人阴阳之盛衰,以定法制之刚柔,不可卤莽用法也。何谓独投而功难再着?独投者,独力无佐之谓。盖阴柔之品,气既懦弱,使之独力支持,初投亦略见些功,若频投则今日投之如是,明日投之亦复如是,日积月累,往往习惯而懦玩,功从何而着?非以其全无些功也,但不能见功于末路,致人生惑而思变。所以阴衰阳亢等症,不易痊者,即此意也。当阳太亢之时,欲佐一二分勇力之将而不可得,则不得不暂用阴柔。若能使之不亢,则速用勇将佐之。君懦臣勇,亦易见效,要在相时而动。倘时至而不知动,则亦一盲医耳;时未至而妄举,则亦一躁医耳。学者可弗静心考求者欤。

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